常州狂犬疫苗常见问题解答

　　一、被抓咬了但是没破，要接种狂犬疫苗吗?

　　动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实没有咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。自己无法判断破没破的时候，去医院让医生判断一下。

　　如果有咬破抓破，应该立即对被咬部位进行消毒处理。

　　方法：用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，注意要在流动的清水下冲洗15分钟以上，并涂擦碘伏，然后全程注射狂犬疫苗。

　　二、伤口被狗舔，要接种狂犬疫苗吗?

　　打。狂犬病毒绝大多数都会潜伏在被感染动物的大脑组织和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。伤口直接被狗舔，如果狗携带病毒，就相当打王者直接去中路无脑送人头。病毒侵入人体后，会沿着外周神经到中枢神经，伤口越接近中枢神经则潜伏期越短。潜伏期极少超过1年的。那些说潜伏期十几年的三十年的，都是有文献记载而已，真实性不可考证。

　　所以伤口一旦与可疑动物有接触，一定要尽早就医。如果让狂犬病毒成功“上头”，致死率接近100%。

　　三、狂犬疫苗怎么有打三次有打五次的?

　　我国目前批准上市的狂犬疫苗免疫程序有“5针法”和“2-1-1”程序两种。一种是接种三次，第一次接种两针，后续一次一针的“2-1-1”程序，也就是说全程需要接种四针，分三次接种完。另外一种是最常用的接种五针的程序，“5针法”，分五次接种，一次接种一针。

　　如果是三年内接种过狂犬疫苗可以参照上一条问答，可以一周注射三针疫苗加强一下就可以了。

　　四、刚打完狂犬疫苗又被咬了，还要打吗?

　　临床数据证实，接受过暴露前或暴露后免疫的个体在疫苗加强免疫后7天内即可激发良好的免疫记忆反应，即使暴露前或暴露后免疫是在几十年前进行的，同样可以快速激发免疫记忆反应。但该不该补接种也要分情况讨论：

　　全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫;

　　全程免疫后6个月到1年内再次暴露者，应当于0和3天各 接种1剂疫苗;

　　在1年-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;

　　超过3年者，应当全程接种疫苗。

　　总之，需要告诉一下大夫之前什么时候打过，一般三年内接种过，不再需要打全程了。

　　五、更多问题

　　1.被老鼠/龙猫/仓鼠，或兔子咬伤后，需不需要接种狂苗?

　　不需要，啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据。

　　2.被人咬伤需要接种狂犬疫苗吗?

　　不需要。人传人仅发现于移植狂犬病病人器官的病例。

　　3.在动物园在喂动物时被马、羊或骆驼等抓咬伤，需要接种狂苗吗?

　　皮肤破损就需要接种。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类(如蜥蜴、蛇、龟鳖)等不会感染和传播狂犬病。

　　划重点：冷血动物、昆虫、鱼类、禽类都不会感染和传播狂犬病，

　　理论上温血动物咬了的确有传播风险，没错，人也是温血动物。但是!目前95%狂犬病都是犬类导致的，其它就是猫等动物。啮齿动物个体虽在极偶然情况下可以感染狂犬病，但全球范围内尚未发现其导致人类发病的证据，传播风险极低。

　　被同学咬了、被媳妇咬了、打架斗殴咬了去做其它治疗有必要，传染狂犬病毒的担忧就不必了。

　　4.狂犬病疫苗是不是只需要接种1-2针即可?

　　不是，首次暴露，需要全程接种狂苗，2-1-1(4针法)或5针法。有全程接种史，但超过三个月后再次暴露，需加强两针。

　　5.疫苗接种5针是不是可以随便什么时间接种。

　　不是，5针狂苗是按0.3.7.14.28天的时间接种的，尽量不要改时间。

　　6.被猫/狗弄伤已经超过24小时了，还能不能接种狂犬疫苗?

　　发病前接种都可以，但越早接种免疫效果越好。

　　7.为什么需要接种狂犬免疫球蛋白，那是什么?不是只要接种狂犬疫苗(狂苗)就可以了吗?

　　动物抓咬伤后，医生要根据伤口暴露等级来处理。狂犬免疫球蛋白(狂免)属于被动免疫制剂，其作用机制为在伤口局部浸润注射以中和伤口清洗、消毒后残留的病毒。可使用于首次暴露III级暴露伤口(单处或多处贯穿性皮肤抓/咬伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被污染，暴露于蝙蝠)，或者有严重免疫功能缺陷的II级暴露患者。III级暴露患者需要接种狂苗及狂免两种，狂苗一般7天后才会起效，狂免是在狂苗还未起效前发挥被动免疫作用。

　　8.为什么被动物抓咬伤后有些需要破伤风免疫?

　　动物致伤造成的伤口易感染破伤风病毒。一般分为三级：一是无破伤风风险：狂犬病I级暴露，完好的粘膜被唾液污染、无皮肤破损的蝙蝠接触;二是破伤风低风险：狂犬病II暴露伤口;三是破伤风高风险：狂犬病III级暴露伤口。根据风险程度选择破伤风免疫。

　　9.小孩接种狂苗后对身体会有什么影响吗?

　　一般来说细胞培养疫苗的安全性和耐受性良好。接种疫苗者存在个体差异，大部分接种狂苗后无不适症状，少部分人群可出现短暂发热，注射部位局部肿胀等，极少数会出现过敏性休克等严重不良反应，所以接种后建议留观半小时。

　　10.怀孕期间被猫、狗抓咬伤，能不能接种狂犬病疫苗?

　　可以。孕妇及哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。暴露后处置措施同正常人群。

　　【拓展】

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