常州城乡居民医保报销条件
导语 符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;在起付线以上和封顶线之内等。
一、报销条件
一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:
1.正常享受待遇期内(医保没断缴);
2.在定点医疗机构就医;
3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;
4.在起付线以上和封顶线之内;
5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
二、什么是起付标准?
“起付线”是医保统筹基金的起付标准,是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点。
只有超出起付标准的基本医疗保险范围内费用,医保统筹基金才能按规定报销。
注:居民医保不同的参保对象(人群)在不同的医疗机构就医住院起付线标准是不一样的哦。
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